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8岁男童患先天小耳畸形 省妇幼为他全耳再造_家庭医生在线整形美容频道

作者: 川凉菜谱   来源川凉菜谱    发布时间2021-01-15

  本文作者系广东院中心 胡葵葵

  川川的妈妈告诉医生,儿子出生后,父母吃了一惊:川川的右耳缩成一团,只有几个小肉赘。从小就给儿子这样留发,就是为了遮住左耳的畸形。在小学里,川川常常受到其他小朋友的嘲笑,尽管有长发遮着,可还是有一些调皮的男孩拽他的,这些都在孩子幼小的心灵上投下阴影。八年过去了,川川转眼要上小学了,父母领着他专程从外地赶到整形科进行右耳再造手术。

  正常耳廓系由细薄的皮肤软组织包裹软骨支架所组成,具有弹性的薄壳结构,并由耳轮、对耳轮、耳屏、对耳屏、耳垂、耳甲、三角窝、舟状窝等20多个细微结构构成,凸凹回旋,形态复杂,因此耳廓再造是一个困难、复杂的手术。

  耳朵再造通常需要2~3次手术。具体的方法有两种。

  一种叫做Brent法,Brent是个美国医生,后来日本的Nagata (永田) 医生做了比较大的技术改进,这种方法在全球范围内应用最多、最普遍。这种方法不需要皮肤扩张。这种方法一般什么原因会引起抽搐?2次手术,第一次手术取肋软骨,直接将肋软骨雕刻的耳支架植入耳后的皮肤下,耳朵再造手术这次最关键。第二次手术把耳朵立起来。如做第三次可以修得更美观。每次手术之间间隔4-6个月。这种方法造的耳朵薄、轮廓清晰、手术疤痕小,而且方法简便、安全性高、每次的治疗时间短、病人的痛苦小。

  另一种是皮肤扩张法,手术一般要3次。第一次手术在残耳后乳突区埋置一个50~80ml水囊(即皮肤软组织扩张器),住院时间约4天左右。手术后7天开始注入生理盐水,隔天注水一次,注满50~80ml生理盐水约需1个月,注水完成后休养1个月再来医院行第二次手术。第二次手术取出扩张器,切取自体肋软骨根据健侧的耳朵大小雕刻耳支架进行耳廓再造;部分患者在二次术后3~6个月可对再造耳进行进一步修整。这种方法治疗时间长,病人痛苦相对较大。

  耳朵是由皮肤与软骨支架构成的,因此耳再造首先就得考虑这二个因素。耳支架目前一般认为自体肋软骨最为理想。耳朵再造手术时机很重要,是获得理想手术效果主要的决定因素之一。综合肋软骨发育、耳廓发育以及心理发育等因素,6-11岁是最好的耳朵再造年龄。年龄过小,因其癫痫病人发作应该怎么做自体肋软骨发育小、薄、软,给耳廓软骨支架的制作带来影响,从而影响最终的手术效果。但最好在青春发育前完成外耳再造手术,因为青春期孩子的心理变化大,在青春期前完成对孩子心理发育影响会小很多。随着年龄的增大,肋软骨的质地也会发生改变,变脆变硬,增加了耳朵软骨支架的制作难度。

  先天性患者绝大多数外耳道闭锁,父母带着孩子就诊时最关心的往往是听力。对于单侧小耳畸形患者,由于患侧存在有40%的听力,加上健侧听力正常,所以整个听力的下降为30%,除在判断方向上稍差外,对日常生活和发音很大影响,加上听力重建术中术后并发症多、提高听力的程度甚微且往往不持久,以及某些体育运动(如游泳)的限制,不主张对此类患者在行全耳再造手术之前行听力重建的中耳手术。否则将大大影响全耳再造手术的效果甚至失败。对于双侧小耳畸形、外耳道闭锁的患者,则应早期进行外耳道及中耳成形术以改善听力。

  川川在省妇幼接受了耳再造的一期手术,三个月后将把耳部多余的修掉,在半年后将接受颅耳角再造——把耳朵立起来。妈妈看着现在已经初具轮廓的右耳感叹:“原来对我们来说的很‘平常’的耳朵,对川川来讲都是那甘肃治癫痫病哪家好么难得,现在他也终于拥有了,也许这是上帝对他的眷顾,忘了给他的,现在还回来了。”川川一家人对右耳都很满意,上帝是公平的,有阴影的地方总会有阳光,川川很感谢这个带给他阳光的地方。

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(责任编辑:陈添许 )

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